Reseñas de Investigación

17/01/2012

Valentín Rodríguez Suárez

Consejería de Sanidad del Principado de Asturias

Proyecto FIS/FICYT: PI08/0367

Resumen

El proyecto MEDEA es un estudio coordinado de 14 grupos de investigación cuyo objetivo es identificar desigualdades en mortalidad en áreas pequeñas de España. Utilizando modelos bayesianos de suavización del riesgo se analizó la mortalidad por EPOC a nivel de sección censal de los varones del municipio de Oviedo entre 1996 y 2007, evidenciándose una fuerte asociación con privación socioeconómica. Son necesarias políticas educativas y sanitarias poblacionales y de prevención de riesgos laborales que tengan en cuenta esta realidad para evitar que continúen produciéndose defunciones por patologías prevenibles, que afectan especialmente a los grupos más desfavorecidos.
Introducción

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno relativamente frecuente del que aún se desconoce su verdadera magnitud y el papel que pueden tener en su origen o exacerbación otros factores diferentes del tabaco.

Los datos poblacionales sobre prevalencia de EPOC en España provienen de los estudios IBERPOC1,3 (1997) y EPI-SCAN (estudio epidemiológico de EPOC en España). Este último estudió entre 2006 y 2007 la prevalencia de EPOC en adultos de 40-80 años en 10 ciudades de España, siendo Oviedo una de ellas4. Las cifras de prevalencia encontradas en esta ocasión fueron de 10,2% (9,2%-11,1%), siendo mayores en varones (15,1%) que en mujeres (5,6%) e incrementándose con la edad, consumo de tabaco y bajo nivel de educación. Así mismo confirmó que la tasa de infradiagnóstico de EPOC continuaba siendo muy alta5. También se constataron importantes diferencias de prevalencia entre las zonas estudiadas, correspondiendo la más alta a Oviedo (16,9%) y la menor a Burgos (6,2%). La prevalencia de fumadores y exfumadores, así como la exposición acumulada medida en paquetes-año no explicó mucha de la variabilidad geográfica observada6.

La frecuencia y epidemiología de la EPOC también ha sido estudiada en otros países. La Sociedad Torácica Americana (ATS) revisó recientemente los factores de riesgo y la carga global que supone la EPOC7, encontrando que la fracción atribuible poblacional del tabaco es menor del 80% en la mayoría de los estudios, lo que evidencia que una proporción importante de casos de EPOC no puede ser explicada por el consumo de tabaco. Una reciente revisión europea8 encontró importantes diferencias de prevalencia según sexo, consumo de tabaco y condiciones socioeconómicas (mayor prevalencia en desempleados y trabajadores sin cualificación).

Las desigualdades sistemáticas entre clases sociales están en la base del exceso de mortalidad por algunas causas, entre las que se encuentra la EPOC, en los grupos más desfavorecidos9-13. El análisis de estas desigualdades de salud en áreas geográficas pequeñas se ha incrementado en los últimos años debido a que permite profundizar en los determinantes sociales y ambientales de la salud y al desarrollo de metodología basada en sistemas de información geográfica que posibilita analizar la distribución espacial de los datos de salud14-15. Además, las nuevas técnicas de estadística bayesiana han permitido mejorar estos análisis16-18.

El proyecto MEDEA (desigualdades en mortalidad en áreas pequeñas de ciudades de España)19-21 es un estudio coordinado de 14 grupos de España que nació con el objetivo de identificar desigualdades en mortalidad total y en causas específicas a nivel de sección censal, así como analizar las relaciones entre desigualdades geográficas y privación socioeconómica. El estudio que aquí se presenta sobre mortalidad por EPOC en varones de Oviedo se enmarca en este proyecto.

Objetivos

Describir y analizar la evolución de la mortalidad por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en relación con las desigualdades socioeconómicas en las secciones censales del municipio de Oviedo en dos periodos de tiempo (1996-2001 y 2002-2007)

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