Reseñas de Investigación

29/04/2012

Tranche S1, Miguelez K1, Rodríguez MI2, Arenas J3,  Marín R4, Ortega F2, Tarrazo JA5, González C5, Diez B6, Prieto MA7, Álvarez Cosmea A8,  Suarez A1, Comas A9, Sánchez  E2, Fernández Vega F2, Villa R10, del Alamo C5, Coto E11, Álvarez F12, Rebollo P13, Gorostidi M2.

1.C.S. El Cristo, 2.S. Nefrología HUCA, 3.CAIBER, 4.Centro Medico de Asturias, 5.C. S. Pola de Siero, 6.Hospital Valle del Nalón, 7.C. S Vallobin- Concinos, 8.C. S. Ventanielles, 9.C. S. Otero, 10.C. S. Grado, 11.S. Genética HUCA, 12.S.Análisis Clínicos HUCA, 13.BAP Health Outcomes

Proyecto FIS/FICYT: AP 10-09 (Estudio preliminar)

Resumen

Objetivo principal: estimar la prevalencia de Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en población general de 50 a 85 años y analizar su relación con la patología cardiovascular. Material y métodos: estudio epidemiológico transversal con selección por muestreo aleatorio simple de población general de edad comprendida entre 50 y 85 años, siendo el tamaño muestral necesario de 1201 personas. Se recogieron variables demográficas, variables clínicas:antecedentes familiares y personales de enfermedad cardiovascular y renal, presencia de factores de riesgo y enfermedad cardiovascular. Resultados: se incluyeron 1202 personas de 70,8 años de edad media (7DS), 681(56,7%) mujeres. La prevalencia de IRC fue del 11,5% y la microalbuminuria y/o proteinuria estaba presente en el 10,3%. Los pacientes con insuficiencia renal comparados con los que tenían un filtrado glomerular estimado >60 ml/min/1,73 m2 presentaban peor perfil clínico y mayor prevalencia de factores de riesgo y enfermedad cardiovascular. Conclusiones: el 11,5% de la población de edad comprendida entre los 50 y 85 años presenta insuficiencia renal. La presencia de IRC delimita a un grupo de pacientes con mayor riesgo cardiovascular y renal por lo que su detección precoz puede facilitar el establecimiento de medidas de prevención primaria y secundaria y el tratamiento de las complicaciones.
Introducción

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública creciente e importante. Según la Kidney Disease Quality Outcome Initiative (K/DOQI), se define la ERC como la presencia de daño renal con un Filtrado Glomerular (FG) normal, o una disminución de la función renal expresada por un FG < 60 ml/min/1,73 m2, ambos de forma persistente durante al menos 3 meses1. En base a ésta definición y según datos del estudio EPIRCE (Epidemiología de la Insuficiencia Renal Crónica en España) se estima que aproximadamente el 10% de la población adulta española sufre de algún grado de ERC según filtrado glomerular estimado (FGe) por la fórmula MDRD del estudio Modification of Diet in Renal Disease2,3 . Si nos referimos a la insuficiencia renal crónica (IRC) entendiendo como tal cuando el FGe es <60 ml/min/1,73 m2 el porcentaje alcanza al 6,8% de la población general distribuyéndose en un 5,4% para la población con filtrado glomerular (FG) entre 45-59 ml/min/1,73m2 (estadio 3A); 1,1% con FG entre 30-44 ml /min (estadio 3B); 0,27% tenía un FG entre 15-29 ml/min (estadio 4) y un 0,03% tenían un FG menor de 15 ml/min (estadio 5). En Asturias la incidencia de nuevos casos de insuficiencia renal terminal se mantiene estable (132 casos/millón de habitantes) y la prevalencia va aumentando paulatinamente4 .

Pero la gravedad de la enfermedad renal crónica no se manifiesta solo en que los pacientes pueden llegar a necesitar tratamiento renal sustitutivo sino que muchos de ellos que presentan proteinuria o descenso del filtrado glomerular, no llegaran a diálisis porque previamente desarrollaran complicaciones cardiovasculares pues no en vano la ERC es un factor de riesgo cardiovascular independiente y aditivo a otros factores de riesgo. La enfermedad cardiovascular es responsable de casi el 50% de las muertes de pacientes en insuficiencia renal terminal y constituye, tras los ajustes para edad y sexo, la causa más importante de morbilidad-mortalidad cardiovascular y de mortalidad total5. A pesar de los avances técnicos del tratamiento la supervivencia global evaluada para los pacientes en diálisis es de un 12,9% a los diez años, lo que, y presumiblemente, es debido al hecho de que el 50% de los pacientes tiene una media de tres factores de riesgo cardiovascular y una gran comorbilidad asociada.

La prevalencia de la ERC aumenta por el envejecimiento de la población, el incremento de la prevalencia de sus factores de riesgo como la enfermedad cardiovascular, la diabetes mellitus, la hipertensión y obviamente, por el diagnóstico precoz de la misma. Pero un número importante de pacientes con ERC están sin diagnosticar bien porque no se efectúan controles de función renal, bien porque tienen una ERC oculta, esto es padecen enfermedad renal aunque los valores de creatinina sérica están en rango de normalidad del laboratorio6. En pacientes seguidos en Atención Primaria con enfermedades tan frecuentes como la HTA o diabetes mellitus, la prevalencia de ERC puede alcanzar cifras del 35-40%.

Objetivos

Hemos desarrollado este estudio con el objetivo principal de verificar la prevalencia de insuficiencia renal crónica en población general de 50 a 85 años y analizar su relación con la patología cardiovascular. Posteriormente los pacientes con insuficiencia renal serán seguidos en un estudio prospectivo para investigar los factores de progresión a enfermedad renal terminal o aparición de eventos cardiovasculares e identificación de los marcadores que puedan determinar su progresión en una cohorte de seguimiento longitudinal.

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e-notas de evaluación Autores/as: Tranche S1, Miguelez K1, Rodríguez MI2, Arenas J3,  Marín R4, Ortega F2, Tarrazo JA5, González C5, Diez B6, Prieto MA7, Álvarez Cosmea A8,  Suarez A1, Comas A9, Sánchez  E2, Fernández Vega F2, Villa R10, del Alamo C5, Coto E11, Álvarez F12, Rebollo P13, Gorostidi M2. Título: Estudio de la salud renal y cardiovascular de Asturias: estudio “Renasturias” 30 de 2012 Disponible en: https://www.enotas.es/?resena-investigacion=estudio-de-la-salud-renal-y-cardiovascular-de-asturias-estudio-renasturias

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