Editorial

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Moda o ¿Qué pueden aportar las estrategias del No Hacer?

2/11/2017

Partamos de dos conceptos –el uso adecuado de pruebas diagnósticas y terapéuticas y la variabilidad de la práctica clínica- distintos, pero complementarios. Según relatan Martín S. et al (2015), los estudios de Berwick en EE. UU mostraron que el 20-25% de la práctica clínica dominante no suponía ningún beneficio para el paciente. Ya fuera por falta de adopción de sistemas de seguridad...

Nº 11 de 2017Leer » 0 comentarios


Sobre biosimilares

28/07/2017

En los últimos años se está hablando mucho de medicamentos biosimilares, especialmente desde la comercialización de biosimilares de anticuerpos monoclonales. Consideramos que es adecuado aclarar las que, en nuestra opinión, son las principales dudas sobre biosimilares para minimizar el riesgo que señala el Dr. Francisco Salmerón García: que en España está habiendo muchos movimientos y ac...

Nº 8 de 2017Leer » 0 comentarios


Nota editorial

1/02/2017

Febrero 2017 En la última reunión del Comité Editorial de e-Notas se decidió realizar algunos cambios en el formato y periodicidad de la revista. El propósito de dichos cambios es favorecer una mayor frecuencia de publicación de las secciones y aumentar la difusión en las redes sociales. Para ello, a partir de este momento, se dejará de publicar el número trimestral de la revista, para...

Nº 1 de 2017Leer » 0 comentarios


La organización de los servicios sanitarios al servicio de la atención a la cronicidad ¿barrera u oportunidad?

28/06/2016

Las enfermedades crónicas, o más bien, las personas con enfermedades crónicas, son la realidad epidemiológica de los últimos 50 años, por tanto, nada nuevo; una realidad que se impone en todo el mundo a pesar de que en buena parte de él aún son muy frecuentes las enfermedades agudas. También los son en nuestro medio, donde las infecciones agudas, casi siempre víricas, siguen teniendo gra...

Nº 21 de 2016Leer » 0 comentarios


Los cuidados paliativos en el reconocimiento del otro y de uno mismo.

2/02/2016

El dolor emocional es el eje sobre el que se mueven los miedos, inseguridades, y sentimientos de aquellas personas que cuidan a su ser querido en el final de la vida y adquieren una mayor expresividad cuando la atención se realiza en el domicilio, y en menor medida en el medio hospitalario. Las emociones de las cuidadoras, porque lo son en mayor número que los cuidadores, se expresan ante la agonía del moribundo en la medida en que no se han verbalizado anteriormente. Son momentos muy delicados en donde el equipo de apoyo de cuidados paliativos (EACP) debe reconocer y aceptar los sentimientos de la familia y expresar que el trabajo por ellos realizado, a lo largo de todo ese tiempo de atención al enfermo, ha posibilitado la permanencia del ser querido en su domicilio

Nº 3 de 2016Leer » 0 comentarios


Sustitución percutánea de la válvula aórtica. Una revolución en Cardiología.

29/09/2015

La estenosis aórtica degenerativa es la lesión valvular del corazón más frecuente en el mundo occidental y su prevalencia va en continuo aumento como consecuencia del incremento de la esperanza de vida de la población. Sabemos que en algunos países hasta un 8% de los individuos mayores de 84 años tiene estenosis aórtica grave. En España, aproximadamente un 7% de las personas mayores de 85 años tiene algún grado de estenosis aórtica. Si tenemos en cuenta que, según datos del INE, hay aproximadamente un millón y medio de habitantes por encima de 85 años, estimamos que 100.000 van a sufrir la enfermedad.

Nº 38 de 2015Leer » 0 comentarios


La docencia como tecnología

3/06/2015

La calidad docente es una preocupación de la Academia y de la comunidad en su conjunto. La tecnología del aprendizaje, y la otra cara de la moneda, la enseñanza, ha sido objeto de mucha reflexión y controversia, ya desde el pasado siglo. En medicina el hito más importante fue el informe Flexner de 1910 que sirvió de modelo para las escuelas médicas durante casi 100 años. Este educador proponía que se estableciera una conexión entre los avances en la ciencia biomédica y la práctica clínica y señalaba la necesidad de formar a los médicos en la resolución de problemas, el pensamiento crítico, el autoaprendizaje a la vez que advertía de que no era saludable concentrar la formación en el dominio de datos pues pronto quedarían desfasados.

Nº 24 de 2015Leer » 0 comentarios


Fundación para la Investigación e Innovación Biosanitaria de Asturias (FINBA)

19/02/2015

La constitución de la Fundación para la Investigación Biosanitaria de Asturias (FINBA) representa un paso imprescindible no sólo para que la investigación biomédica experimente un crecimiento sostenido en Asturias, que por otro lado cuenta con grupos de primera línea, sino para proporcionar la estructura necesaria para poder competir en la pugna por obtener una mayor financiación para las ...

Nº 11 de 2015Leer » 0 comentarios


Biotecnologías y Bioética en una medicina cambiante

15/12/2014

La evolución de la medicina es continua y en su desarrollo influyen factores diversos: A) Por un lado el avance constante en nuevas tecnologías y la demanda de renovación tecnológica, con incorporación de campos especializados. La Biotecnología, y de ella la Biomedicina, juegan un papel decisivo en el campo de la salud, y sus novedosas aportaciones van paulatinamente transformando la medicina tradicional (diagnóstico, tratamiento, farmacia, etc.) en otra de convergencia multidisciplinar (en que participan la biología básica y molecular, genética, genómica, proteómica, manipulación genética, bioingeniería, física, química, bioinformática, etc.), e irán condicionando una formación distinta del médico y una diferente relación médico-paciente.

Nº 52 de 2014Leer » 0 comentarios


Los equipos multidisciplinares en la atención al cáncer

21/10/2014

En los objetivos de la Estrategia de Cáncer del Sistema Nacional de Salud se considera clave como modelo organizativo de calidad en la atención oncológica la atención multidisciplinaria. En este sentido, la Estrategia manifiesta que : “La atención multidisciplinaria como paradigma del modelo asistencial de calidad debe ser un objetivo al que deben orientarse los servicios asistenciales, diagnósticos y terapéuticos, implicados en la atención oncológica". Más concretamente: “Los pacientes diagnosticados de cáncer serán tratados en el marco de un equipo multidisciplinar e integrado”.

Nº 49 de 2014Leer » 0 comentarios


Historia Clínica Electrónica

23/06/2014

Una de las revoluciones tecnológicas más importantes del siglo pasado ha sido el cambio de lo analógico a lo digital. Hemos pasado de escribir cartas a pluma o hacer fotos en película a usar nuestros ordenadores, tabletas o teléfonos para todo ello y además pudiendo editar las fotos y maquillarlas para que no se vean esos ojos rojos o una arruga desfavorecedora. La medicina siempre ha estado envuelta y hasta liderando esta revolución tecnológica. Cuando muchas profesiones estaban despertando a la tecnología de la información, el mundo sanitario ya leía revistas en Internet, colgaba sus aportaciones en Webs o Blogs e incluso se abría al mundo a través de las búsquedas de información del Dr. Google.

Nº 28 de 2014Leer » 0 comentarios


EL PET. La historia de la introducción de una tecnología

14/04/2014

Hace más de 10 años que la modalidad diagnóstica Tomografía por Emisión de Positrones, conocida como PET, comenzó su imparable implantación en los Servicios de Medicina Nuclear del Sistema Sanitario Público de España, siendo pionero, en 2001, el Hospital Universitario "El Rocío" de Sevilla. Desde entonces, esta tecnología ha tenido un rápido despliegue, estando actualmente presente en prácticamente todos los Servicios de Medicina Nuclear ubicados en los centros hospitalarios de referencia de cada Comunidad Autónoma, como ocurrirá próximamente en el nuevo HUCA La historia del nacimiento del PET se puede remontar hasta 1951 cuando Brownell y Sweet, consiguieron detectar 64Cu-Phtalacianima en el cerebro y 1959 cuando Hal Anger desarrolló el primer equipo práctico para la detección de positrones. Sin embargo, el primer tomógrafo PET comercial no llegó al mercado hasta 1974, entonces dedicado exclusivamente a la investigación de los sistemas biológicos vivos. La versatilidad de la tecnología, puede entenderse mejor a partir de un ejemplo: la sustitución en cualquier molécula orgánica de un átomo de carbono12C (estable), por otro átomo de carbono11C (emisor de positrones) permite seguir su biodistribución en un organismo vivo, mediante imágenes.
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Nº 16 de 2014Leer » 0 comentarios


La calidad de vida relacionada con la salud ¿la consideramos una medida de resultado en salud?

27/01/2014

Quizá, contrariamente a lo que podría pensarse en los ámbitos sanitarios, el concepto calidad de vida ha tenido múltiples interpretaciones, definiciones y variadas formas de medición, tanto desde la ciencia política y económica como de la sociología y filosofía. En el siguiente resumido párrafo, Carlos Torres Tovar en la Revista Bitácora de la Universidad de Colombia hace un recorrido muy ilustrativo

Nº 10 de 2014Leer » 0 comentarios


Las alteraciones de la respiración durante el sueño

19/09/2013

Cuestiones en torno al diagnostico y tratamiento del Síndrome de Apneas – Hipopneas del Sueño en Asturias La fiabilidad del diagnóstico de las alteraciones de la respiración durante el sueño basada en los síntomas no es suficiente para establecer un diagnostico con certeza en un importante numero de casos. El hecho de que los síntomas sean debidos a sucesos que tienen lugar durante el sueño, obliga a que el diagnóstico se base en el registro simultaneo de variables neurofisiológicas y cardiorespiratorias y que, además, permitan evaluaciones cuantitativas

Nº 44 de 2013Leer » 0 comentarios


Los sanitarios ante el cumplimiento terapéutico

5/06/2013

Es muy habitual que el paciente no siga el tratamiento farmacológico prescrito por el médico entre otras causas por olvidos, problemas de horarios, instrucciones confusas, cambios de hábitos, vacaciones, falta de motivación, inconsciencia ante la enfermedad, factores sociales de riesgo personas adictas a alcohol u otras drogas etc. Y de poco sirve el enorme esfuerzo humano y económico empleados en conseguir fármacos más eficaces, buscar las mejores evidencias sobre los tratamientos más efectivos y utilización más adecuada según las características del paciente, si al final estos últimos no toman los medicamentos o los toman incorrectamente: Es el incumplimiento terapéutico que se manifiesta por medio del sufrimiento innecesario, del retraso en la mejora física o psíquica e incluso de la muerte prematura.

Nº 37 de 2013Leer » 0 comentarios


Las opciones terapéuticas para las enfermedades raras

25/03/2013

Según la definición de la Unión Europea (UE), enfermedades raras, minoritarias, huérfanas o enfermedades poco frecuentes son aquellas enfermedades con peligro de muerte o de invalidez crónica que tienen una prevalencia menor de 5 casos por cada 10.000 habitantes. Se estima que entre un 6-8% de la población europea está afectada por alguna enfermedad clasificada como rara, esto se traduce en una estimación de 28 millones de afectados en la UE-27 y de 3 millones en España.

Nº 5 de 2013Leer » 0 comentarios


Ventanas temporales y temporales a secas

3/12/2012

¿Cuántas veces hemos oído lo del tren que pasa por delante y si no lo coges pierdes la oportunidad de tu vida? Esa imagen te sitúa en una ventana temporal de oportunidad y te aconseja actuar traspasándola. El problema es cuando no hay trenes que pasen.

Nº 81 de 2012Leer » 0 comentarios


Mejorar la eficiencia del sistema de salud un objetivo de crisis

18/07/2012

La crisis financiera y las decisiones políticas y económicas que se han asociado, y que se han expresado en los recortes a los presupuestos sanitarios y coberturas poblacionales, recogidas en el Real Decreto Ley 16/2012 de 20 de Abril de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones motivan una creciente preocupación sobre el futuro/presente de los servicios sanitarios.

Nº 62 de 2012Leer » 0 comentarios


La Atención Primaria en el Siglo XXI

29/04/2012

La atención primaria (AP) ha realizado ya un largo recorrido en España desde que se sumara muy pronto y con un cierto liderazgo internacional a la estrategia de salud para todos (año 2000) que surgió de la conferencia de Alma Ata en 1978. Entonces para conseguir ese objetivo la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó que el sistema sanitario se basara en un AP centrada en la comunidad que aspirara a detectar y controlar todos los factores que influyen en la salud, además de ser el ámbito del sistema sanitario donde el ciudadano recibiera los cuidados de manera continua e integrada.

Nº 33 de 2012Leer » 0 comentarios


Investigación, desarrollo e innovación en tecnologías biomédicas: su diseminación a la práctica clínica

17/01/2012

Es razonable pensar que existen numerosas barreras entre la investigación y la clínica. Sin embargo, hay notables excepciones que demuestran que cuando no existen tales barreras, la investigación mejora en cantidad y calidad y la clínica mejora sus resultados. De ahí el énfasis en poner de manifiesto la necesidad de una investigación que facilite la aplicación clínica práctica de los conocimientos adquiridos en la investigación básica. A pesar de lo cual, la investigación clínica aplicada sigue siendo un gran reto.

Nº 2 de 2012Leer » 0 comentarios


"Los trabajos y los días"... en las organizaciones

19/10/2011

La sección de Selección de Informes de este número de e-Notas está relacionada con el comportamiento humano  en las organizaciones y, aunque estudiado por varias disciplinas científicas, aún conserva el misterio de lo inexplicable, el asombro por lo inesperado y la preocupación por lo increíble. Las organizaciones fueron definidas por Porter, Lawler y Hackman (1975) "como compuestas de...

Nº 58 de 2011Leer » 6 comentarios


El riesgo, los ciclos económicos y la sanidad ¿Hay oportunidades?

24/06/2011

Mary Douglas1, en 1996, escribe un estudio muy novedoso desde la perspectiva de las ciencias sociales del concepto de la aceptabilidad social del riesgo. Comienza refiriéndose a las dos definiciones del riesgo que, por ejemplo, para el caso de los productos químicos, utiliza la Organización de Naciones Unidas y que resultan algo divergentes. Una de ellas explica que "el riesgo es un concepto estadístico que indica la frecuencia esperada de efectos indeseados que nacen de la exposición a un contaminante"

Nº 32 de 2011Leer » 0 comentarios


Las brechas entre eficacia - efectividad - eficiencia ¿Las podemos evaluar?

6/03/2011

En tiempo de restricciones presupuestarias, o crisis -término más gráfico y últimamente muy familiar- la preocupación porque los beneficios sociales aportados por cualquier política, estrategia o intervención con financiación pública, sean superiores a sus costes, se torna de vital importancia para políticos y gestores. Y por supuesto, la atención sanitaria no es ajena a esta circunstan...
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Nº 24 de 2011Leer » 0 comentarios


¡Al fin, e-Notas está en la red!

10/11/2010

La producción de conocimiento científico está estrechamente relacionada con las organizaciones formales que se crean para ello, con los procesos de investigación que se desarrollan y con la integración tanto de recursos humanos como materiales dentro de una sociedad en permanente cambio. Si consideramos un enfoque sistémico, que no subordina la tecnología a la ciencia o la limita sólo a...
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Nº 15 de 2010Leer » 0 comentarios